אובחנתי עם אנדומטריוזיס, מה עכשיו? המדריך המלא לניהול המחלה והטיפולים האפשריים

3. דור חדש של טיפול: אנטגוניסטים ל-GnRH בכדורים

פריצת דרך משמעותית בשנים האחרונות היא פיתוח תרופות הניטלות דרך הפה (בכדורים) וחוסמות את הקולטנים להורמון GnRH. התרופה הבולטת בקטגוריה זו, שאושרה לשימוש באירופה, נקראת Ryeqo (רייקו).

• איך זה עובד? Ryeqo מכילה שלושה חומרים פעילים. אחד מהם, Relugolix, הוא "אנטגוניסט לקולטן GnRH". הוא חוסם את פעולת ההורמון GnRH, מה שמוביל לירידה מהירה בייצור האסטרוגן והפרוגסטרון בשחלות. על פי סוכנות התרופות האירופית (EMA), דיכוי הורמונלי זה מונע את צמיחת נגעי האנדומטריוזיס ומפחית את הכאב והדלקת הנלווים.
• מה היתרון הגדול? הנוחות והשליטה. בניגוד לזריקות ארוכות טווח, Ryeqo היא גלולה יומית. יתרון נוסף הוא שהיא מגיעה ככדור משולב המכיל גם שני חומרים פעילים נוספים: אסטרדיול (סוג של אסטרוגן) ונורטיסטרון (סוג של פרוגסטין). שילוב זה מהווה "טיפול הורמונלי חלופי" (add-back therapy) שמטרתו למזער מראש את תופעות הלוואי דמויות גיל המעבר, כמו גלי חום וירידה בצפיפות העצם, שהיוו חסם משמעותי בטיפולים הישנים יותר.
• למי זה מתאים? התרופה מיועדת לטיפול בתסמינים בינוניים עד קשים של אנדומטריוזיס בנשים בגיל הפוריות, לרוב לאחר שניסו טיפולים תרופתיים או כירורגיים קודמים. היא מהווה חלופה יעילה לזריקות או לניתוח עבור נשים רבות.

חשוב לזכור: בדומה לשאר הטיפולים ההורמונליים, גם Ryeqo אינה מתאימה לנשים המנסות להרות.

התערבות כירורגית: מתי היא נדרשת?

כאשר טיפול תרופתי אינו מספק הקלה מספקת, או כאשר ישנם נגעים גדולים (אנדומטריומות), הידבקויות קשות או פגיעה בפוריות, ניתוח הופך לאפשרות טיפולית חשובה.

ניתוח לפרוסקופי הוא "סטנדרט הזהב" לטיפול כירורגי באנדומטריוזיס. בניתוח זעיר-פולשני זה, המנתח/ת מבצע/ת מספר חתכים קטנים בבטן, דרכם מוחדרים מצלמה וכלי ניתוח עדינים. מטרת הניתוח היא לכרות או לצרוב את כל נגעי האנדומטריוזיס הנראים לעין, להסיר ציסטות שחלתיות (אנדומטריומות) ולשחרר הידבקויות.

• יתרונות: הקלה משמעותית בכאב עבור רוב הנשים, שיפור פוטנציאלי בפוריות, וקבלת אבחנה ודאית באמצעות ביופסיה.
• חסרונות: כמו כל ניתוח, הוא כרוך בסיכונים. בנוסף, המחלה עלולה לחזור אצל חלק מהנשים, ולעיתים נדרש טיפול הורמונלי לאחר הניתוח כדי לשמר את תוצאותיו.

טיפולים משלימים: כוחה של גישה הוליסטית

ניהול אנדומטריוזיס לא מסתיים במרפאה. אורח חיים בריא וטיפולים משלימים יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים ולהעניק לך תחושת שליטה על גופך.

• פיזיותרפיה של רצפת האגן: נשים רבות עם אנדומטריוזיס סובלות מכיווץ יתר והיפר-טונוס של שרירי רצפת האגן, מה שמחמיר את הכאב. פיזיותרפיסט/ית מומחה/ית יכול/ה ללמד אותך תרגילים להרפיית השרירים, טכניקות להפחתת כאב ושיפור התפקוד המיני.
• תזונה אנטי-דלקתית: למרות שאין "דיאטת אנדומטריוזיס" אחת, מחקרים מראים שתזונה עשירה בפירות, ירקות, חומצות שומן מסוג אומגה 3 ודלה במזון מעובד, שומן טראנס ובשר אדום, עשויה לסייע בהפחתת רמות הדלקת והכאב בגוף. כדי להעמיק בנושא, מומלץ לקרוא על תזונה מותאמת לאנדומטריוזיס.
• פעילות גופנית מתונה: פעילות כמו יוגה, פילאטיס, הליכה או שחייה יכולה לשפר את זרימת הדם, לשחרר אנדורפינים (משככי הכאבים הטבעיים של הגוף) ולהפחית מתח. חשוב להקשיב לגוף ולהימנע מפעילות המחמירה את הכאב.
• רפואה משלימה: טיפולים כמו דיקור סיני (אקופונקטורה) הראו יעילות בהקלה על כאבי אגן כרוניים וכאבי מחזור הקשורים לאנדומטריוזיס.

שאלות ותשובות נפוצות

ש: האם אני חייבת לעבור ניתוח? 

ת: לא בהכרח. ההחלטה על ניתוח תלויה בחומרת התסמינים שלך, בתגובתך לטיפולים אחרים וברצונותייך לגבי פוריות. נשים רבות מצליחות לנהל את המחלה היטב באמצעות טיפול תרופתי ושינויים באורח החיים בלבד.

ש: שמעתי על תרופה חדשה בכדורים לאנדומטריוזיס, במה מדובר? 

ת: את כנראה מתכוונת לתרופה כמו Ryeqo (רייקו), המייצגת דור חדש של טיפולים. זוהי גלולה יומית החוסמת את ייצור האסטרוגן בצורה יעילה, בדומה לזריקות הוותיקות, אך עם יתרון משמעותי: היא מגיעה בשילוב עם טיפול הורמונלי חלופי במינון נמוך, מה שמפחית משמעותית את תופעות הלוואי. היא מהווה אפשרות טיפולית חדשה ונוחה לנשים רבות הסובלות מכאב בינוני עד קשה.

ש: האם אנדומטריוזיס יחזור אחרי ניתוח? 

ת: ישנו סיכוי לחזרת המחלה. שיעורי החזרה משתנים, אך טיפול הורמונלי מניעתי לאחר הניתוח יכול להפחית משמעותית את הסיכון לכך.

ש: האם שינוי תזונה באמת יכול לעזור? 

ת: כן. אמנם תזונה לבדה לא תרפא אנדומטריוזיס, אך היא כלי עוצמתי להפחתת הדלקתיות הכללית בגוף, שיכולה להשפיע לטובה על רמות הכאב ועל הרגשתך הכללית.

ש: מה הצעד הראשון שאני צריכה לעשות עכשיו? 

ת: הצעד הראשון הוא לקבוע פגישת מעקב עם הגינקולוג/ית שלך, או לפנות לרופא/ה המתמחה באנדומטריוזיס. הכיני רשימת שאלות, תארי את התסמינים שלך בפירוט, ודונו יחד על מטרות הטיפול כדי לבנות תוכנית אישית המותאמת בדיוק עבורך.

המסע עם מחלת ותסמיני אנדומטריוזיס הוא מרתון, לא ספרינט. הצטיידי בידע, היי סבלנית כלפי גופך, ובני לעצמך רשת תמיכה של אנשי מקצוע, משפחה וחברים. את בדרך הנכונה לניהול המחלה ולחיים מלאים וטובים!

ואם טרם אובחנת, או אם את מכירה מישהי עם תסמינים דומים, וחושבת שאבחון הוא השלב הבא עבורה (או עבורך!) – צרי קשר ואנו נשמח לעזור לך בהמשך דרכך בהתמודדות עם האנדומטריוזיס.

מקורות וסימוכין

1. מטרות הטיפול: Mayo Clinic – Endometriosis Diagnosis & treatment (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/diagnosis-treatment/drc-20354661)
2. משככי כאבים (NSAIDs): Johns Hopkins Medicine – Endometriosis Treatment (https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis/endometriosis-treatment)
3. טיפול הורמונלי: World Health Organization (WHO) – Endometriosis (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis)
4. גלולות למניעת הריון: ACOG – Endometriosis FAQ (https://www.acog.org/womens-health/faqs/endometriosis)
5. טיפול ב-GnRH: Cleveland Clinic – Endometriosis Treatment (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10857-endometriosis/management-and-treatment)
6. ניתוח לפרוסקופי: Endometriosis.org – Surgery for Endometriosis (https://endometriosis.org/treatments/surgery/)
7. חזרת המחלה לאחר ניתוח: NCBI – Recurrence of endometriosis and its control (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108058/)
8. פיזיותרפיה לרצפת האגן: Endometriosis UK – Physiotherapy (https://www.endometriosis-uk.org/physiotherapy)
9. תזונה אנטי-דלקתית: NCBI – The Impact of Diet on Endometriosis Symptoms (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10048322/)
10. דיקור סיני (אקופונקטורה): NCBI – Acupuncture for endometriosis-related pain: a systematic review and meta-analysis (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9943544/)
11. סקירה על התרופה החדשה: BBC News – Endometriosis: 'New daily pill has given me my life back' (https://www.bbc.com/news/articles/cd7e47l3ny3o)
12. אישור התרופה ב-NHS: NICE – First daily pill for endometriosis approved for NHS use (https://www.nice.org.uk/news/articles/first-daily-pill-for-endometriosis-approved-for-nhs-use)
13. מידע רגולטורי על Ryeqo: European Medicines Agency (EMA) – Ryeqo EPAR (https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ryeqo)